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原因としてはストレス、過労、心臓病に対する極端な不安感などが考えられます。これらの要因は心臓の働きを活性化させる交感神経を刺激します。交感神経が刺激される事で心拍数が増え、動悸や息切れを感じるようになります。一度こうした症状を感じてしまうことで「自分は心臓病ではないのか？」と言う不安に陥り、ちょっとしたことでその不安が増大していき自己暗示をかけてしまい、胸痛、呼吸困難、めまいなどのより深刻な症状を感じてしまうのです。心臓神経症の患者さんの殆どが胸痛を訴えます。

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しかもその症状が狭心症と似ているため精査をしてみても、心臓そのものには異常が見つかりません。しかし心臓神経症と狭心症では多くの違いが存在していることが分かります。狭心症の痛みが心臓付近の広い範囲でズキン！と差し込むような痛みなのに対して心臓神経症の痛みはズキズキとかチクチクとか表現される痛みで、痛みの範囲もごく狭い範囲に限定されています。気にするあまり痛むところを手で押さえると余計に痛みが増すのも心臓神経症の特徴です。

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この痛みは運動しているときや興奮しているときではなく、一人でいる時や安静時に現れ、長時間続くこともあります。心臓病との判別の為に一般的な心臓病の検査を行います。それによって心臓病の有無を診断したあと胸膜の病気や食道痙攣、逆流性食道炎など胸痛の原因となる病気の評価を行います。消去法で胸痛をもたらす病気の存在が否定された段階で初めて心臓神経症と診断されます。

また胸痛発作を訴える患者さんで、狭心症との区別が付きにくいときはニトログリセリンを処方して、胸痛発作時に服用してもらい、薬の効き具合を見て狭心症との判別をすることもあります。治療法はカウンセリングがメインとなります。まずは症状が現れる仕組みを説明して患者さんに納得してもらうことが大切です。それでも症状が出てしまう場合はβ遮断剤や精神安定剤を処方することもありますが、同時に心療内科や精神科への受診をすすめます。

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